訪問看護・リハビリ
住み慣れた我が家で、自分らしく暮らしたい。
病気になったら、病院で過ごさなくてはいけないなんて、そんなことはありません。
我が家で、自分の場所にいることができます。
そんなお手伝いを、させてください。
訪問看護とは、主治医の指示書のもとに、在宅で療養されている患者様の病状観察や、
療養上必要な身体へのケアを、訪問看護師が行うサービスです。
内容は、患者様の病状や身体状況、療養環境によって変わりますが、
概ね以下のような内容で、看護師のケアをご提供いたします。
訪問看護の主なサービス内容
- 1. 療養上のお世話
- 身体の清拭、洗髪、入浴介助、 部分浴、排泄の介助・指導など
- 2. 病状の観察
- 日々のお体の観察、病状や障害の観察、創傷の観察、バイタルサイン（体温、脈拍、血圧、酸素飽和度など）
- 3. ターミナルケア
- がんやその他のご病気の終末期であっても、ご自宅で過ごせるお手伝い。疼痛コントロール、心のサポート
- 4. ご家族等への介護支援・相談
- 介護方法の指導や療養上の様々な相談、支援
- 5. 医師の指示による医療処置
- かかりつけ医の指示に基づく医療処置（注射、点滴）
- 6. 医療機器の管理
- 在宅酸素、胃瘻、腎瘻、膀胱留置カテーテル、中心静脈栄養、胆管ドレナージ、人工肛門、人工呼吸器など
- 7. 床ずれの予防・処置
- 床ずれ防止の工夫や指導、処置、必要によっては皮膚科医と連携します
- 8. 認知症ケア
- サービスへの拒否が強く、介入の困難な方もご相談ください。認知症を理解したうえでのケア
- 9. 介護予防
- 低栄養や運動機能の低下を予防し、現状の維持、向上へ向けた支援
訪問リハビリとは
ご自宅での日常生活や社会参加の向上を目標に、環境調節や利用者様自身の能力向上を図ります。訪問リハビリでは病院や施設から帰られた方や、少し体が動きにくくなった方など実際に生活している場面で、専門的なリハビリが受けられます。
■訪問リハビリの特徴 [ PT（理学療法士）、OT（作業療法士）]
- 身体面へのアプローチ
・日常の基本動作訓練（起きる、座る、立つ、歩く、階段の上り下り）
・廃用症候群の予防（筋力訓練、関節可動域訓練） - 日常生活動作
・日常生活（トイレ、食事、入浴、更衣、整容等）ご本人及び、ご家族に対しより良い動作方法のご提案や訓練 - 心理的サポート
・意欲の低下を引き起こさないように、日中できる趣味活動や以前していた趣味、新しいことを始めたい等、生きがい作りや生活の質の向上
・ご家族の方の身体的、精神的な負担等の問題を軽減できるように援助 - 環境の調整
・手すりの位置、段差解消等の住宅改修、つえや車椅子等の福祉用具の選定 - 自主トレーニングの指導
・ご自身及びご家族に対し簡単な運動や体の動かし方を丁寧に指導
■訪問リハビリの特徴 [ ST（言語聴覚士）]
- 嚥下練習
・食べ物を使った飲み込みの練習や食べ物を使わない飲み込みの練習
・口周りや舌を動かしたり噛むことで食塊を作る練習 - 咳の練習
・むせたときに、強く吐き出せるように練習します - 口腔ケアの実施
・スポンジブラシを使った口の掃除など - 食事環境の設定
・安全な食事の姿勢（ベット上の角度）、食事形態（一口の大きさ、トロミの有無）、食事介助方法の検討など - 嚥下障害のある方では、構音障害を伴うことが多いので、構音障害に対する練習を行うこともあります
ご利用上の注意事項
訪問看護には、介護保険の利用と医療保険での利用があります。いずれも、国の定めた病名により、適応が決められています。
医療保険と介護保険では、利用料金が違うことをご了承ください。
訪問看護ステーションでは、「往診医だけ紹介してください。」と言うご要望にはお答えできません。
もし、往診医やかかりつけ医のことでお困りの場合は、担当のケアマネジャー、地域のケアプラザなどにご相談上、そのご担当者様から在宅医療相談室にご相談ください。
医療保険での訪問看護
訪問看護制度を利用される場合には、法律によって定められた負担分の料金をいただくようになっております。ご理解いただいたうえで下記の料金表の通りお支払い下さいますようよろしくお願い申し上げます。
- 保険証に記載されている負担割合で利用料を徴収させていただきます。
- 「限度額適用認定証」「高齢受給者証」をお持ちの方は提示をお願いいたします。
- 「重度障害者医療者証」「原爆被爆者手帳」など各種医療扶助の対象者の方は、交通費のみのご負担、「特定医療費（指定難病）医療受給者証」をお持ちの方は、月額自己負担限度額までと交通費のご負担となりますので、医療証の提示をお願いいたします。
以下の表は右にスクロールできます →
| 負担割合 | 1割 | 2割 | 3割 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 基本料金 （毎月） |
1回目の訪問 | 1,300円 | 2,590円 | 3,890円 | |
| 2回目から | 週3日まで | 850円 | 1,710円 | 2,560円 | |
| 週4日以降1日につき | 950円 | 1,970円 | 2,860円 | ||
| 1訪問につき交通費 | 瀬谷区内 | 当事業所より200ｍ以内の場合 200円 | |||
| 当事業所より200ｍ越える場合 400円 | |||||
| 瀬谷区外 | 500円 | ||||
| 実施地域以外 | （公共交通機関を利用した実費） | ||||
| 乳幼児加算(3歳未満) | － | 100円 | － | ||
| 幼児加算(3歳以上6歳未満） | － | 100円 | － | ||
| 難病等複数回訪問看護加算（注1） | |||||
| 1日2回訪問 | 450円 | 900円 | 1,350円 | ||
| 1日3回以上訪問 | 800円 | 1,600円 | 2,400円 | ||
| 長時間訪問看護加算（週1回）※1 | 520円 | 1,040円 | 1,560円 | ||
| 下記について基本料金以外に月1回ご請求いたします | |||||
| 24時間連絡体制 | 540円 | 1,080円 | 1,620円 | ||
| 特別管理加算 | ※2 | 500円 | 1,000円 | 1,500円 | |
| ※2以外で医療機器や 処置のある方 |
250円 | 500円 | 750円 | ||
| 市町村への情報提供料 | 150円 | 300円 | 450円 | ||
| 下記について該当する場合、料金をご請求いたします | |||||
| 退院時共同指導 | 600円 | 1,200円 | 1,800円 | ||
| 退院支援指導加算 | 600円 | 1,200円 | 1,800円 | ||
| 緊急訪問看護加算 | 270円 | 420円 | 800円 | ||
| ターミナルケア | 2,000円 | 4,000円 | 6,000円 | ||
| 夜間・早朝・深夜加算 | 夜間（18時～22時） | 210円 | 420円 | 630円 | |
| 早朝（6時～8時） | |||||
| 深夜（22時～6時） | 420円 | 840円 | 1,260円 | ||
| 保険外訪問料金 | 超過料金（１回の訪問で 2時間を超えた場合） |
平日 | 超える分30分当たり1,500円 | ||
| 休日 | 超える分30分当たり2,000円 | ||||
| 土・日・祝日 | 5,000円を追加請求いたします | ||||
- （注1）厚生労働大臣が定める疾病等、特別訪問看護指示期間の方に1日に2回以上訪問する場合に基本料金に加算されます。
- ※1人工呼吸器を使用している方、特別訪問看護指示期間の方、特別管理加算の対象の方
人工呼吸器を使用していない、15歳未満の超重症児又は準超重症児の方は週3回 - ※224時間連絡体制をお申し込みの方で、在宅悪性腫瘍管理、気管切開管理、気管カニューレ、留置カテーテルの方
２４時間連絡体制の同意を得られていないご利用者で、ご希望に応じて緊急訪問する場合は別途定めた料金をいただきます。
- ◎キャンセル料について
訪問日の前日午後５時以降及び訪問日当日のキャンセルについては、やむを得ない事情がある場合(ご容態の急変に伴う緊急の受診や入院などです）を除き1,500円いただきます。
なお、疑問に感じた点は遠慮なく担当看護師にお尋ねください。
介護保険での訪問看護
以下の表は右にスクロールできます →
■看護師が訪問する場合
| 負担割合 | 1割 | 2割 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 通常 | 早朝・夜間 | 深夜 | 通常 | 早朝・夜間 | 深夜 | ||
| 20分未満 ※1 | 345円 | 431円 | 518円 | 690円 | 863円 | 1,035円 | |
| 30分未満 | 515円 | 644円 | 773円 | 1,030円 | 1,288円 | 1,545円 | |
| 30分以上1時間未満 | 906円 | 1,133円 | 1,359円 | 1,811円 | 2,264円 | 2,717円 | |
| 1時間以上1時間30分未満 | 1,243円 | 1,554円 | 1,865円 | 2,485円 | 3,106円 | 3,728円 | |
| サービス提供体制強化加算(訪問１回につき） | 7円 | 14円 | |||||
| 下記について月の第1回目の訪問に加算いたします。 | |||||||
| 緊急時訪問看護加算 | 601円 | 1,201円 | |||||
| 特別管理加算 | ※2 | 556円 | 1,112円 | ||||
| ※3 | 278円 | 556円 | |||||
| 下記について該当する場合にご請求いたします。 | |||||||
| ターミナルケア加算 | 2,224円 | 4,448円 | |||||
| 長時間訪問看護加算 ※4 | 334円 | 668円 | |||||
| 2人訪問看護加算 | 30分未満 | 283円 | 565円 | ||||
| 30分以上 | 447円 | 894円 | |||||
| 初回加算 | 334円 | 668円 | |||||
| 退院時共同指導加算 | 668円 | 1,335円 | |||||
| 超過料金 | 超える30分当り1,000円追加請求致します。 （※2･3の対象の方以外で１回の訪問で90分を超えた場合） |
||||||
- ※1週1回以上20分以上の訪問看護を実施している等条件があります。
- ※2留置カテーテル・気管切開・気管カニューレ・胃ろうの方等が対象です。
- ※3在宅酸素を使用している状態、真皮を超える褥瘡の状態にある方等が対象です。
- ※4特別管理加算の対象の方で1回の訪問が90分を超えた場合です。
- ◎予めケアプランに含まれている早朝・夜間の訪問につきましては、所定額の25％、深夜につきましては50％をそれぞれ加算させていただきます。
- ◎介護保険で緊急時訪問看護加算の同意を得られていないご利用者のご希望に応じて緊急訪問する場合は、日中・夜間を問わず1回16,200円と実費相当の交通費をいただきます。
以下の表は右にスクロールできます →
■作業療法士・理学療法士・言語聴覚士等が訪問する場合
| 負担割合 | 1割 | 2割 |
|---|---|---|
| 40分未満 | 672円 | 1,344円 |
| サービス提供体制強化加算(訪問１回につき） | 14円 | 27円 |
| 下記について該当する場合にご請求いたします。 | ||
| 初回加算 | 334円 | 668円 |
| 退院時共同指導加算 | 668円 | 1,335円 |
■共通事項
- ◎横浜市在宅サービス負担助成証をお持ちの方は必ずご提示下さい。
- ◎キャンセル料について
訪問日の前日午後５時以降及び訪問日当日のキャンセルについては、やむを得ない事情がある場合(ご容態の急変に伴う緊急の受診や入院などです）を除き1,500円いただきます。 - ◎お支払いについては、原則として1か月分をまとめて、翌月に請求させていただきます。
なお、疑問に感じた点は遠慮なく担当看護師にお尋ねください。